Navzdory neustálému pokroku v medicínském světě zůstává obezita nadále hlavním zdravotním rizikem na světě s úmrtností dospělých až 2,8 milionu ročně. Většina chronických chorob, jako je cukrovka, hypertenze a srdeční choroby, souvisí do značné míry s obezitou, která je obvykle výsledkem nezdravého životního stylu a špatných stravovacích návyků. Vhodně přizpůsobené stravovací režimy na snížení hmotnosti mohou do jisté míry pomoci zvládnout epidemii obezity. Jedním z dietních režimů, které se ukázaly jako velmi účinné při rychlém hubnutí, je ketomix dieta s velmi nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem tuků.
Funkce ketogénnej diety
Ketogenní strava sestává především z tuků, méně bílkovin a mnohem méně sacharidů. Dietní makroživiny jsou rozděleny na přibližně 55% až 60% tuků, 30% až 35% bílkovin a 5% až 10% sacharidů. Konkrétně ve stravě s obsahem 2 000 kcal denně tvoří sacharidy až 20 až 50 g denně.
Russel Wilder poprvé použil ketomix dietu k léčbě epilepsie v roce 1921. Zavedl také výraz „ketogenní dieta“. Téměř desetiletí si ketogenní strava získávala místo v lékařském světě jako terapeutická strava pro dětskou epilepsii a byla širokospektrální používána, dokud její popularita neustala zavedením antiepileptik. Obnova ketogenní stravy jako vzorce na rychlé hubnutí je relativně nový koncept, který se ukázal jako zcela efektivní, přinejmenším z krátkodobého hlediska.
Biochemické procesy
Sacharidy jsou v zásadě primárním zdrojem výroby energie v tělesných tkáních. Pokud je tělo zbavené sacharidů v důsledku snížení příjmu na méně než 50 g denně, vylučování inzulínu se výrazně sníží a tělo se dostane do katabolického stavu. Glykogenové zásoby se vyčerpávají a nutí tělo procházet určitými metabolickými změnami. Při nízké dostupnosti sacharidů v tělesných tkáních vstupují do činnosti dva metabolické procesy: glukoneogeneze a ketogeneze.
Glukoneogeneze je endogenní produkce glukózy v těle, zejména v játrech, především z kyseliny mléčné, glycerolu a aminokyselin alaninu a glutaminu. Když dostupnost glukózy dále klesá, endogenní produkce glukózy není schopna držet krok s potřebami těla a začíná se ketogeneze s cílem poskytnout alternativní zdroj energie ve formě ketonových tělísek. Ketonové tělíska nahrazují glukózu jako primární zdroj energie. Během ketogeneze je kvůli nízké zpětné vazbě glukózy v krvi nízký i stimul na vylučování inzulínu, což výrazně snižuje stimul na ukládání tuku a glukózy.
Další hormonální změny mohou přispět k zvýšenému odbourávání tuků, které vede k mastným kyselinám. Mastné kyseliny se metabolizují na acetoacetát, který se později převede na beta-hydroxybutyrát a aceton. Toto jsou základní ketolátky, které se hromadí v těle při udržení ketogenní stravy. Tento metabolický stav se označuje jako „nutriční ketóza“. Pokud je tělo zbavené sacharidů, metabolismus zůstává v ketotickom stavu. Stav nutriční ketózy se považuje za zcela bezpečný, protože ketolátky se produkují v malých koncentracích bez jakýchkoli změn pH krve. Velmi se liší od ketoacidózy, což je život ohrožující stav, kdy se ketolátky vytvářejí v extrémně vyšších koncentracích, které mění pH krve na acidotickou stav. Ketonové tělíska syntetizované v těle se dají snadno využít k výrobě energie srdcem, svalovou tkání a ledvinami. Ketonové tělíska mohou také překonat hematoencefalickou bariéru a poskytnout tak mozku alternativní zdroj energie.
Červené krvinky a játra nepoužívají ketony kvůli nedostatku mitochondrií a enzymové diaforázy. Produkce ketonovou těla závisí na několika faktorech, jako je například klidový bazální metabolismus (BMR), index tělesné hmotnosti (BMI) a procento tělesného tuku. Ketonové tělíska produkují více adenozintrifosfátu ve srovnání s glukózou, která se někdy výstižně nazývá „super palivo“. Sto gramů acetoacetátu generuje 9400 gramů ATP a 100 g beta-hydroxybutyrátu poskytuje 10 500 gramů ATP; zatímco 100 gramů glukózy produkuje pouze 8 700 gramů ATP. To umožňuje tělu udržovat efektivní produkci paliva i během kalorického deficitu. Ketonové tělíska také snižují poškození volnými radikály a zvyšují antioxidační kapacitu
Nepříznivé účinky
Krátkodobé účinky ketogenní stravy jsou dobře známé a prokázané. Avšak dlouhodobé zdravotní dopady nejsou dobře známé z důvodu omezené literatury.
Mezi nejčastější a relativně malé krátkodobé vedlejší účinky ketogenní diety patří soubor příznaků jako nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, únava, závratě, nespavost, potíže s tolerancí zátěže a zácpa, které se někdy označují jako keto chřipka. Tyto příznaky vymizí za několik dní až týdnů. Zajištění dostatečného příjmu tekutin a elektrolytů může pomoci čelit některým z těchto příznaků. Mezi dlouhodobé nepříznivé účinky patří steatóza jater, hypoproteinémie, ledvinové kameny a nedostatek vitamínů a minerálů. Keto dietě se věnoval ve videu i osobní fitness trenér, kde pojmenoval její výhody, nevýhody a zkušenosti s touto dietou.
Zmíněné dietě se věnovala i Harvardova univerzita v této online publikaci:
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/should-you-try-the-keto-diet
Upozornění a kontraindikace
Lidé, kteří trpí cukrovkou a užívají inzulín nebo perorální hypoglykemické léky, trpí těžkou hypoglykémií, pokud nejsou léky správně upraveny před zahájením této diety. Ketogenní dieta je kontraindikována u pacientů s pankreatitidou, selháním jater, poruchami metabolismu tuků, nedostatkem primárního karnitinu, nedostatkem karnitínpalmitoyltransferázy, nedostatkem karnitinu v transkapsiách, porfyrie nebo nedostatkem pyruvátkinázy. Lidé s ketogenní dieta mohou mít zřídka falešně pozitivní dechový test na alkohol. Kvůli ketonémii může být aceton v těle někdy redukovaný na isopropanol pomocí jaterní alkoholodehydrogenázy, což může dát falešně pozitivní výsledek dechové zkoušky na alkohol. Více se dočtete na webu, který se věnuje zdravému životnímu stylu, hubnutí a zdravým možnostem jídla https://www.hubnutiblog.cz/